داء السكري من النوع 2 يمكن للعلاج التجريبي أن يوقف الحاجة إلى الأنسولين

اقترح العلماء علاجاً جديداً لمرض السكري من النوع 2.

و إذا ثبتت فعاليته ، فإنه يمكن أن يساعد العلاج بعض الأشخاص في التوقف عن العلاج بـ الأنسولين.

لقد اقترح العلماء علاجاً جديداً لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، مع دراسة إثبات المفهوم تظهر نتائج أولية إيجابية.

و إذا كان العلاج فعالاً ، فقد يعني أنه يمكن لبعض الأشخاص التوقف عن تناول علاج الأنسولين.

و للعلم فقد قدم مؤلفو البحث نتائجهم في UEG Week Virtual 2020، و هو مؤتمر نظمته أمراض الجهاز الهضمي الأوروبية المتحدة United European Gastroenterology ، و هي منظمة مهنية غير ربحية للمتخصصين في صحة الجهاز الهضمي.

داء السكري من النوع 2

وفقاً للمعهد الوطني (الأمريكي) للسكري وأمراض الجهاز الهضمي و الكلى National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ، قد يكون الشخص مصاباً بالسكري من النوع 2 عندما يكون سكر الدم مرتفعاً جداً.

يكتسب الناس سكر الدم ، أو جلوكوز الدم ، بشكل أساسي من الطعام الذي يأكلونه. 

يساعد الأنسولين الخلايا على الوصول إلى هذا الجلوكوز لاستخدامه كطاقة. و مع ذلك ، بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، إما أن الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين أو أن خلاياهم لا تستجيب للأنسولين بشكل صحيح

و هذا يعني بعد ذلك أن نسبة الجلوكوز في الدم تزداد ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مرض السكري ، مثل:

• أمراض القلب 
  
  
• أمراض الكلى
  
  
• ضعف البصر
  
  
• فقدان الإحساس في الأطراف. 
  
  

و كلما ارتفع مستوى الجلوكوز في الدم بمرور الوقت ، زاد خطر حدوث هذه المضاعفات.

من ناحية أخرى و وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن حوالي 1 من كل 10 بالغين في الولايات المتحدة مصاب بمرض السكري ، و 90-95٪ من هؤلاء الأفراد مصابون بداء السكري من النوع 2.

و للعلم يوصي الأطباء عادةً بإجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل زيادة النشاط البدني و تناول نظام غذائي صحي ، لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، فضلاً عن الأدوية للتحكم في ضغط الدم و مستويات السكر في الدم.

قد يكون العلاج بالأنسولين ضرورياً إذا كان الشخص غير قادر على الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند المستويات الطبيعية. 

يمكن أن يأخذ هذا العلاج شكل الحقن أو الأقلام أو المضخات أو أجهزة الاستنشاق. و يشجع الخلايا في جسم الإنسان على امتصاص المزيد من السكر في الدم.

مع ذلك ، يمكن أن يكون تصور الناس للآثار الجانبية للعلاج بالأنسولين واضحاً تماماً. و نتيجة لذلك ، قد يكون الأطباء أقل احتمالا لوصف الأنسولين ، وعندما يفعلون ، قد لا يتناوله الناس بانتظام.

و بالتالي ، قد تكون العلاجات التي يمكن أن تتجنب هذه الآثار الجانبية المتصورة ذات قيمة في ضمان مواكبة الأشخاص للعلاج الموصوف لهم و تجنب المخاطرة بمشاكل صحية خطيرة.

إثبات المفهوم

في هذا السياق ، استخدم الباحثون الذين يقفون وراء هذه الدراسة أسلوباً جديداً أبلغ العلماء عن استخدامه لأول مرة في البشر في عام 2016.

و بناءً على تلك النتائج الأولية ، بدا أنها واعدة.

تسمى هذه التقنية بإعادة تسطيح الغشاء المخاطي الاثني عشر (DMR duodenal mucosal resurfacing).

و الاثني عشر هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة للشخص. 

يتضمن DMR رفع الطبقة المخاطية من الاثني عشر للسماح باستئصال المنطقة المكشوفة باستخدام الماء الساخن – و هي عملية تزيل الخلايا في المنطقة المستهدفة.

و قد كان الباحثون الذين طوروا تقنية DMR يحاولون تكرار التأثير الإيجابي لجراحة السمنة (تحويل مسار المعدة) على مستويات السكر في الدم بتقنية أقل توغلاً.

كذلك خلصت الدراسات التي أجريت حول كيفية تحسين جراحة السمنة للتحكم في نسبة السكر في الدم إلى أن هناك تأثيراً مباشراً من الاثني عشر بالإضافة إلى فقدان الوزن الناتج عن جراحة علاج البدانة.

و يمكن أن يحدث DMR في العيادات الخارجية و هو ضئيل التوغل. و هي تنطوي على قثطرة منظار داخلي endoscope catheter للوصول إلى العفج.

حيث يبدو أن التأثير المباشر للأمعاء الدقيقة على التحكم في الجلوكوز يأتي من وجود الخلايا اللمفاوية التائية داخل الظهارة. و تقع هذه بين خلايا الأمعاء المسؤولة عن امتصاص العناصر الغذائية من الطعام.

و كمعلومة، فإن الفئران التي لا تحتوي على هذه الخلايا، تكون محمية من السمنة و أمراض القلب ، حتى عند تناول نظام غذائي غني بالدهون.

حيث أن هذه الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة تقلل من كمية هرمون الأمعاء المسمى GLP-1. لذلك ، في الدراسة الحالية ، أضاف الباحثون جرعات منتظمة من ناهض GLP-1 يسمى الليراجلوتيد liraglutide في اليوم 14. 

لقد فعلوا ذلك لمواجهة الكمية المخفضة من هذا الهرمون الأساسي المضاد لمرض السكر.

و قد تلقى المشاركون في الدراسة أيضاً استشارات حول نمط الحياة للمساعدة في خفض مستويات السكر في الدم.

شملت الدراسة 16 مشاركاً يعانون من مرض السكري من النوع 2 يتلقون العلاج بالأنسولين.

و من بين المشاركين الذين تلقوا علاج DMR باستخدام الليراجلوتيد ، تمكن 12 (75 ٪) من التوقف عن استخدام الأنسولين و الحفاظ على السيطرة على نسبة السكر في الدم بعد 6 أشهر.

نتائج أولية واعدة

رأى المشاركون في الدراسة أيضاً مجموعة متنوعة من الفوائد لعملية الاستقلاب الغذائي (الأيض).

إذ أن قراءات HbA1c للمشاركين ، و التي تحدد التحكم في الجلوكوز لدى الشخص ، انخفضت إلى أقل من 7.5٪. بعد 12 شهراً ، انخفض هذا إلى 6.7٪.

و شهد أولئك الذين استجابوا للعلاج انخفاضاً في مؤشر كتلة الجسم لديهم من متوسط ​​29.8 كغ لكل متر مربع (كغ / م 2) قبل بدء الدراسة إلى 25.5 كغ / م 2 بعد 12 شهراً من الدراسة. كذلك انخفضت نسبة الدهون في أكباد المشاركين من 8.1٪ إلى 4.6٪ بعد 6 أشهر.

و حتى بالنسبة للمشاركين الذين ما زالوا بحاجة إلى الأنسولين ، تم تخفيض الكمية المطلوبة من متوسط ​​35 وحدة في اليوم إلى 17 وحدة في اليوم بعد 12 شهراً.

وفقاً للدكتورة سوزان ميرينغ Suzanne Meiring ، الباحثة في المركز الطبي بجامعة أمستردام بهولندا ، و القائدة المشاركة للدراسة ،

"يمكن أن يؤدي استئصال DMR واحد بالمنظار باستخدام أدوية GLP-1 و الاستشارات المتعلقة بنمط الحياة إلى التوقف عن العلاج بالأنسولين في مجموعة فرعية من مرضى السكري من النوع 2 مع تحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم وصحة التمثيل الغذائي بشكل عام."

و تضيف ميرينغ: " إن كثيراً من مرضى السكري من النوع 2 سعداء جداً، لأن يكونوا قادرين على التوقف عن العلاج بالأنسولين ، لأن العلاج بالأنسولين يأتي مع زيادة الوزن ونقص السكر في الدم."

هناك حاجة إلى مزيد من البحث

من المهم ملاحظة أن هذه دراسة صغيرة جداً لإثبات صحة المفهوم. و للعلم فإن الدراسة قد قدمها الباحثون كورقة مؤتمر ، و بالتالي ، تتوفر تفاصيل قليلة في المجال العام للتدقيق فيها.

و هذا الإجراء قد جمع بين علاجين مبتكرين. و لا تتوفر أي تفاصيل عن أي آثار جانبية للعلاجين (DMR و GLP-1 agonist). و في حين أن هناك واعدة ، إلا أنه يوجد هناك حاجة لتجارب أكبر لتأكيد النتائج.

و الأهم من ذلك ، كيف و لماذا يبدو أن العلاج يعمل بالتحديد لم يتضح بعد.

إذ يعتقد العلماء أنه قد ينجح لأن الخلايا المخاطية التي يؤثر عليها علاج DMR تخضع لتغييرات استجابة للأنظمة الغذائية غير الصحية التي يمكن أن تعزز مقاومة الأنسولين.

و كما تقول الدكتورة ميرينغ: "استناداً إلى نتائج هذه الدراسة ، فإنه ستبدأ قريباً تجربة دولية كبيرة عشوائية متحكم بها، تسمى Revita T2Di Pivotal ، كوسيلة إلى مزيد من التحقيق في فعاليتها بأعداد أكبر".