الصداع و الدورة الشهرية : لماذا تصابين بالصداع (ألم الرأس ) أثناء الدورة الشهرية ؟

هناك الكثير من النساء ممن يعانين من الصداع بحلول الدورة الشهرية (فترة الطمث ) . و من الممكن أن يكون هذا الصداع شديداً و يتداخل مع الحياة اليومية.

و قد يكون صداع الدورة خفيفاً و مصحوباً بأعراض مثل التهيج  irritability  وترقق الثدي tender breasts .و في هذه الحالة ، قد تعاني المرأة من متلازمة ما قبل الحيض premenstrual syndrome (PMS).

كما يمكن أن يسبب الحيض menstruation  الصداع النصفي migraine لدى النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة .

و قد يحدث صداع نصفي في الدورة الشهرية قبل أو أثناء أو بعد فترة الحيض .

وتشرح هذه المقالة كيف يمكن أن تسبب الدورة الشهرية الصداع ، والفرق بين الصداع الناجم عن الدورة الشهرية و الصداع النصفي ، ومتى يجب على المرأة التحدث إلى الطبيب.

كيف ترتبط الدورة الشهرية بالصداع؟

ترتفع هرمونات الجسم الأنثوي وتنخفض استعداداً للحمل أثناء فترة الطمث أو الدورة الشهرية menstrual cycle .

و تستغرق الدورة الواحدة عادة ما بين 25 و 30 يوماً.  وتمتد من اليوم الأول من الدورة الشهرية إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية .

و يعرف كل من الأستروجين Estrogen والبروجستيرون progesterone على أنهما هرمونات تساعد على تنظيم الدورة الشهرية ، وقد تؤثر مستويات هذه الهرمونات على شدة الصداع وانتشاره.

و وفقاً لمراجعة أجريت في عام 2014 ، و على سبيل المثال ، قد يحدث صداع نصفي حاد عندما ينخفض مستوى هرمون الأستروجين في الجسم بشكل كبير.

الأسباب والأعراض

تلعب الهرمونات دوراً في الصداع لأنها تتحكم باستجابة الألم في الجسم.

و تصبح الإناث أكثر عرضة للصداع عندما يكون هناك تذبذب في مستويات هرموني الأستروجين والبروجستيرون.

و عندما تعاني المرأة من الصداع في وقت قريب من فترات الدورة الشهرية ، فقد يكون منشأ الألم من متلازمة ما قبل الحيض PMS  أو الصداع النصفي المصاحب لفترة الطمث  menstrual migraine .

صداع الحيض النصفي (الصداع النصفي المرافق لفترة الحيض )  Menstrual migraine :

يحدث الصداع النصفي في الدورة الشهرية عادة قبل أو أثناء أو مباشرة بعد الدورة الشهرية .

ويمكن أن يحدث هذا الصداع أيضاً أثناء الإباضة ovulation .

و هناك حوالي 60% من الإناث اللواتي يعانين من الصداع النصفي قد أفدن بأن الحيض هو سبب هذا الصداع.

و قد تكون الأعراض مشابهة لأعراض أي صداع نصفي آخر migraine headache ، وذلك على الرغم من أن الصداع الذي يحدث في فترة قريبة من الدورة الشهرية قد لا تصاحبه اضطرابات حسية.

ومع ذلك ، فإن بعض النساء تعانين من الهالات auras - و ذلك مثل الأضواء الساطعة أو البقع العمياء في مجال الرؤية ، أو الإحساس بالوخز في اليدين أو الوجه - قبل الصداع النصفي.

و  تميل الأعراض الأخرى للصداع النصفي المرافق للحيض إلى وجود :

1- حساسية للأضواء الساطعة

2- حساسية للضوضاء أو الضجيج 

3- خفقان مؤلم على جانب واحد من الرأس

4- غثيان nausea

5- قيء vomiting .

متلازمة ما قبل الحيض  PMS  :

يحدث  صداع متلازمة ما قبل الحيض  PMS headaches عادة قبل أن تبدأ الدورة الشهرية .

و تشير الدورة الشهرية إلى مجموعة من الأعراض التي تعاني منها حوالي  95% من الإناث في سن الإنجاب قبل بدء الدورة الشهرية.

و تظهر الأعراض عادةً في فترة تتراوح من  أسبوع إلى أسبوعين قبل بدء الدورة.

و بعيداً عن الصداع ، قد تشمل أعراض الدورة الشهرية ما يلي:

1. الرغبة الشديدة في تناول الطعام 
2. تورم الثديين أو ترققهما 
3. احتباس السوائل fluid retention .
4. النسيان
5. البطء
6. اضطرابات النوم
7. آلام المفاصل والعضلات
8. التهيج
9. القلق أو التوتر
10. تقلب المزاج
11. الكآبة

الهرمونات التي تؤثر على الصداع أثناء الحمل :

 قد تكون النساء أكثر عرضة للمعاناة من الصداع النصفي أثناء الحمل وذلك بسبب العلاقة بين الهرمونات والصداع .

و وفقاً لمقال نشر في مجلة الصداع والألم The Journal of Headache and Pain ، يمكن أن تزيد مستويات هرمون الاستروجين 100 مرة خلال فترة الحمل ، و هذا بإمكانه أن يؤثر على نشاط الصداع النصفي.

ومن المهم أيضاً ملاحظة أن الصداع يمكن أن يكون أحد أعراض تسمم الحمل preeclampsia ، وهو اضطراب خطير محتمل في ضغط الدم يمكن أن يؤثر على كل عضو عند المرأة الحامل .

و عادة ما يكون مقدمو الرعاية الصحية قادرين على اكتشاف تسمم الحمل أثناء الفحوصات المنتظمة. و قد يشمل إذا عانت المرأة من الأعراض ما يلي : 

1- الصداع المستمر 

2- تورم في الوجه أو اليدين

3- تغيرات في الرؤية 

4- زيادة مفاجئة في الوزن 

5- ألم الكتف

6- قيء وغثيان

و يجب على أي مرأة تعتقد أنها مصابة بتسمم الحمل  أن تقوم بطلب الرعاية الطبية.

العلاج :

1- الصداع  النصفي المرافق للحيض Menstrual migraine  : 

يعتمد  علاج الصداع النصفي في فترة  الطمث على شدة الألم. و يمكن لأي مرأة  تناول الأدوية ، مثل:

1. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية nonsteroidal anti-inflammatory drugs (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs ) ، بما في ذلك الأسيتامينوفين acetaminophen ،  أو الإيبوبروفين ibuprofen . 
2. أدوية التريبتان triptans .
3. أدوية الإرغوت ergots .

و قد يصف الطبيب فروفاتريبتان frovatriptan ، أو زولميتريبتان zolmitriptan ، أو أدوية التريبتان الأخرى triptans للوقاية من الصداع النصفي القصيرالمدة .

2- متلازمة ما قبل الحيض PMS :

يمكن لأدوية تخفيف الآلام بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين ibuprofen أن تساعد في علاج الصداع الذي يحدث بسبب الدورة الشهرية. و قد يصف الطبيب أيضاً :

• تحديد النسل الهرموني .
• مدرات البول diuretics .
• مضادات الاكتئاب antidepressants  والأدوية المضادة للقلق antianxiety medication .

كما يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة أيضاً في علاج متلازمة ماقبل الحيض ، بما في ذلك:

• الحصول على قسط كاف من النوم
• تناول نظام غذائي صحي
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام

3- أثناء الحمل :

يعتبر الأسيتامينوفين Acetaminophen  عادة دواء آمناً للصداع أثناء الحمل.

و يجب على النساء الحوامل الامتناع عن تناول مسكنات الألم التي تحتوي على الكودايين codeine  و تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs ، مثل الإيبوبروفين  ibuprofen ، ما لم ينصح الطبيب خلاف ذلك.

و قد يساعد تناول المكملات الغذائية - مثل الريبوفلافين riboflavin والمغنيسيوم magnesium  و الكوإنزيم coenzyme (مركب غير بروتيني ضروري لتشغيل الإنزيم ) - أيضاً في علاج الصداع النصفي الذي يحدث أثناء الحمل.

متى تجب زيارة الطبيب :

إذا كان صداع الدورة الشهرية  يتداخل مع الحياة اليومية ، فعندئذ يجب عليك التحدث إلى الطبيب.

وعندما تكون متلازمة ما قبل الحيض PMS  هي القضية الأساسية ، فعندها يمكن أن تساعد مجموعة من العلاجات ، بما في ذلك وسائل منع الحمل الهرمونية hormonal contraception والأدوية المضادة للاكتئاب antidepressant medication  و مكملات الكالسيوم calcium supplements .

و يعتمد المسار الصحيح للعلاج ، جزئياً ، على شدة الأعراض المحددة.

و يمكن أن يوصي اختصاصيو الرعاية الصحية بطرق للمساعدة في منع الصداع النصفي المرافق لفترة  الطمث menstrual migraine headaches . و يمكنهم أيضاً وصف دواء أقوى لتخفيف الآلام ، عند الضرورة.

أما عند النساء الحوامل ، يمكن أن يكون الصداع المستمر من أعراض تسمم الحمل preeclampsia . ويجب على أي مرأة تعتقد أنها قد تواجه هذه المشكلة الخطيرة التماس العناية الطبية فوراً .