الأدوية عالية الخطورة في الصيدلية
تقوم لجنة الصيدلة والعالجيات في المستشفى بتحديد وإصدار قائمة لألدوية العالية الخطورة والتي تتطلب إجراءات وقائية في أي خطوة من عمليات إدارة الدواء بناءاً على مراجعة التقارير السالمة الدوائية الداخلية والخارجية أو بيانات أحداث الجسيمة.
مجموعات الأدوية العالية الخطورة:
| adrenergic agonists, IV (e.g., EPINEPHrine, phenylephrine, norepinephrine) |
| adrenergic antagonists, IV (e.g., propranolol, metoprolol, labetalol) |
| anesthetic agents, general, inhaled and IV (e.g., propofol, ketamine) |
| (antiarrhythmics, IV (e.g., lidocaine, amiodarone |
| antithrombotic agents, including - anticoagulants (e.g., warfarin, low molecular weight heparin, unfra*ctionated heparin) - direct oral anticoagulants and factor Xa inhibitors (e.g., dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, fondaparinux) - direct thrombin inhibitors (e.g., argatroban, bivalirudin, dabigatran) - glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (e.g.,eptifibatide) - thrombolytics (e.g.,alteplase, reteplase, tenecteplase) |
| cardioplegic solutions |
| chemotherapeutic agents, parenteral and oral |
| dextrose, hypertonic, 20% or greater |
| dialysis solutions, peritoneal and hemodialysis |
| epidural and intrathecal medications |
| inotropic medications, IV (e.g., digoxin, milrinone |
| insulin, subcutaneous and IV |
| liposomal forms of drugs (e.g., liposomal amphotericin B) and conventional counterparts (e.g., amphotericin B desoxycholate) |
| moderate sedation agents, IV (e.g., dexmedetomidine, midazolam, LORazepam) |
| moderate and minimal sedation agents, oral, for children (e.g., chloral hydrate, midazolam, ketamine [using the parenteral form]) |
| opioids, including - IV - oral (including liquid concentrates, immediate- and sustained-released formulations) - transdermal |
| neuromuscular blocking agents (e.g., succinylcholine, rocuronium, vecuronium) |
| parenteral nutrition preparations |
| sodium chloride for injection, hypertonic, greater than 0.9% concentration |
| sterile water for injection, inhalation and irrigation (excluding pour bottles) in containers of 100 mL or more |
| sulfonylurea hypoglycemics, oral (e.g., chlorproPAMIDE, glimepiride, glyBURIDE, glipiZIDE, TOLBUTamide) |
| EPINEPHrine, IM, subcutaneous |
| epoprostenol (e.g., Flolan), IV |
| insulin U-500 (special emphasis*) (*All forms of insulin, subcutaneous and IV, are considered a class of high-a l e r t medications. Insulin U-500 has been singled out for special emphasis to bring attention to the need for distinct strategies to prevent the types of errors that occur with this concentrated form of insulin.) |
| magnesium sulfate injection |
| methotrexate, oral, nononcologic use |
| nitroprusside sodium for injection |
| opium tincture |
| oxytocin, IV |
| potassium chloride for injection concentrate |
| potassium phosphates injection |
| promethazine injection |
| vasopressin, IV and intraosseous |
الإستراتيجيات المثلى للإستخدام الآمن للأدوية عالية الخطورة:
• التقليل أو القضاء على احتمال وجود أخطاء.
• جعل الأخطاء مرئية .
• تقليل عواقب الأخطاء.
• استخدام ملصقات »أدوية عالية الخطورة« في مناطق التخزين.
• استخدام الصناديق الحمراء في مناطق التخزين.
• استخدام ملصقات »أدوية عالية الخطورة« عند تحضير أي تركيبات خاصة من هذه الأدوية.
• عند استخدام أجهزة الصرف الدوائي األوتوماتيكية لألدوية، يجب وضع األدوية عالية الخطورة في أدراج خاصة أحادية مع استخدام ملصقات تعريفية بها.
• محاولة حصر طلبات هذه األدوية على أوامر أو وصفات طبية مسبقة الطباعة والمراجعة.
• يجب عند وصف هذه األدوية تحديد السبب الطبي من استخدامها.
• في حالة استخدام نظام أليكتروني للوصف، يجب تمييز هذه الأدوية في النظام.
• الأدوية العالية الخطورة تتطلب عملية توثيق قبل الصرف أو إعطاء للمريض.
• تقليل التراكيز المختلفة الأدوية قدرالإمكان.
• قم بتخزين الأدوية العالية الخطورة في أماكن منفصلة أحادية مغلقة بمعزل عن الأدوية الأخرى.
• تجنب استخدام أي إختصارات عند وصف أي أدوية عالية الخطورة.
• تجنب الأوامر الشفهية للأدوية العالية الخطورة.
• تجنب استخدام الفواصل العشرية حيث أنها ممكن أن تتسبب في مضاعفات للجرعة عند قراءتها
• قم بتثقيف المريض أو عائلته بكافة المعلومات الدوائية المطلوبة عن الدواء مثل الهدف منه، كيفية أخذ هذا الدواء، التأثيرات الجانبية المحتملة لهذا الدواء، طرق إتالف هذا الدواء حال انتهاء الغرض من استخدامه.