- أقراص زوركال ZURCAL ، تحتوي على البــانــتـــوبـــرازول كعنصر نشط ، وهو نوع من الأدوية ينتمى لفئة من الأدوية تسمى مثبطات مضخة البروتون.
- البــانــتـــوبـــرازول يعمل في المعدة لخفض إنتاج حمض المعدة.
- مضخات البروتون عبارة عن اجزاء من الخلايا التي تبطن المعدة ويتم استخدامها من قبل هذه الخلايا لإنتاج حامض المعدة. البــانــتـــوبـــرازول يعمل عن طريق تثبيط عمل مضخات البروتون، مما يقلل من إنتاج حمض المعدة.
- يتم إنتاج حمض المعدة في المعدة كجزء طبيعي من عملية الهضم ، و فى الطبيعى ما تكون هناك بطانة تحمى جدار المعدة والاثني عشر من تأثير هذا الحمض (الاثنى عشر هي منطقة من الأمعاء الدقيقة مباشرة بعد المعدة)، و مع ذلك، في حالة تلف هذه الطبقة ( البطانة ) ، أو تشكل كميات كبيرة من حمض المعدة،فيمكن فى هذة الحالة حدوث قرحة على بطانة المعدة أو الاثني عشر. وهذا ما يسمى القرحة الهضمية.
- الأحماض في المعدة يمكن أن تتدفق أيضا في بعض الأحيان ، إلى أعلى في أنبوب الغذاء (المريء). وهذا ما يسمى الإرتجاع المعدي المريئي، ويمكن أن يسبب الألم والحرقان المعروف باسم الحموضة . كما يمكن أن يسبب تهيج وتلف بطانة المريء، مما يسبب حالة تسمى التهاب المرىء .
- عن طريق الحد من إنتاج حمض المعدة وبالتالي كمية الحمض الموجود في المعدة والاثني عشر، البــانــتـــوبـــرازول يمكن أن تستخدم لعلاج الحالات التى ذكرت سالفا أو غيرها من الحالات التى تنشأ نتيجة زيادة إفراز حامض المعدة .
- كما يمكن أن يستخدم الزوركال (البــانــتـــوبـــرازول ) جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية للمساعدة في القضاء على نوع من البكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري ، و هى بكتيريا تشتهر باسم ( جرثومة المعدة ) ، و يمكن لهذة البكتيريا أن تساهم في تشكيل القرحة الهضمية.
- يستخدم البــانــتـــوبـــرازول ( اقراص زوركال ) بجرعات متفاوتة وفترات زمنية متفاوتة تبعا للحالة التى يتم علاجها .
- مرض الارتجاع المعدى المرئيى ، بما في ذلك العلاج من أعراض مثل الحرقة، الحموضة وارتجاع الحامض والألم عند البلع .
- علاج القرحة الهضمية.
- القضاء على جرثومة المعدة (هيليكوباكتر بيلوري )بالاشتراك مع المضادات الحيوية.
- إفراز مفرط من حمض المعدة بسبب ورم أو تضخم في البنكرياس (متلازمة زولينجر إليسون) .
- عدد الأقراص التى يجب تناولها فى اليوم ، و مدة الإستعمال ، تعتمد على الحالة التى يتم علاجها ، لذا فمن المهم اتباع التعليمات المعطاة من قبل الطبيب.
- يجب ابتلاع أقراص البــانــتـــوبـــرازول ( أقراص زوركال ZURCAL ) دون تقسيم ، مع كأس من الماء ، و لا يجب مضغ أو سحق أو كسر اقراص زوركال .
- يمكن أن تؤخذ أقراص البــانــتـــوبـــرازول ( أقراص زوركال ) إما مع أو بدون الطعام.
- إذا كنت قد نسيت أن تأخذ جرعة خذها في اقرب وقت عند تذكر ذلك ، ومع ذلك، إذا كان الوقت تقريبا لتناول جرعة تالية فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية كالمعتاد.، و لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
أورام المعدة السرطانية لها أعراض مشابهة لأعراض قرحة المعدة ، و هذة الأعراض يمكن ان تزول إذا ما تم استخدام اقراص البــانــتـــوبـــرازول ( اقراص زوركال ) ، و هذا قد يساهم فى تأخر الكشف عن الورم ، و لهذا السبب، إذا كان يشتبه أن يكون لديك قرحة المعدة، فينبغي على الطبيب أن يستبعد احتمال وجود سرطان في المعدة قبل بدء العلاج بأقراص البــانــتـــوبـــرازول ( أقراص زوركال ) ، و خلاف ذلك، يمكن لأقراص زوركال ان تخفى أعراض سرطان المعدة وبالتالي تأخير التشخيص.
لأن البــانــتـــوبـــرازول ( أقراص زوركال ) يقلل من الحموضة ( إفراز الحامض ) في المعدة، فإنه قد يؤدي إلى زيادة طفيفة في خطر التعرض للعدوى في المعدة مثل السالمونيلا .
إذا كنت تأخذ دواء مثبط لمضخة البروتون مثل ( أقراص زوركال ) لفترة أطول من ثلاثة أشهر فإنه قد يتسبب في انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم ، و من المرجح أن يزيد هذا الإنخفاض إذا كنت تأخذ أيضا الديجوكسين أو دواء مدر للبول، و أعراض انخفاض المغنيسيوم يمكن أن تشمل التعب، وتشنجات العضلات أو الوخز، والتشنجات، والارتباك، والدوخة، وزيادة معدل ضربات القلب، لذا يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تواجه أي من هذه الأعراض، كما أنك قد تحتاج لفحص مستوى المغنيسيوم فى الدم .
مثبطات مضخة البروتون ، مثل ( أقراص زوركال ) إذا أخذت بجرعات عالية لفترة أطول من سنة، قد يزيد قليلا من خطر إصابته بكسر في الورك أو المعصم أو العمود الفقري، و خصوصا إذا كنت من كبار السن، أو لديك هشاشة العظام أو عوامل خطر لحدوث هشاشة العظام، لذلك من المهم التأكد من أن لديك كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين D لتفادي أي مشاكل مع عظامك، و طبيبك قد يصف لك مكملات الكالسيوم وفيتامين D إذا كنت لا تحصل على ما يكفي في النظام الغذائي الخاص بك.
استخدام دواء مثبط لمضخة البروتون ( مثل زوركال ) لمدد طويلة لعلاج حالات تستدعى العلاج الطويل الأمد ، على سبيل المثال لمتلازمة زولينجر إليسون، فأن زوركال قد يقلل من امتصاص فيتامين B12 ( سيانوكوبالامين ) من الأمعاء إلى مجرى الدم ، و طبيبك قد يصف لك اقراص او حقن ، لتعويض النقص الحادث فى فيتامين B12 .
يجب استخدام أقراص زوركال بحذر فى الحالات التالية :
- انخفاض شديد ف وظائفالكبد.
- الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام أو الذين هم في خطر ترقق العظام، على سبيل المثال الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل والنساء الذين اجتازوا سن اليأس ( أقراص زوركال قد يزيد من خطر كسر العظام ) .
- انيميا نتيجة نقص فيتامين B12 .
- حمل.
- الرضاعة الطبيعية.
- لا ينصح هذا الدواء للأطفال، كما لم يدرس في هذه الفئة العمرية.
- هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.
- إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية، أوقف استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.
- لا ينبغي أن تستخدم بعض الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، فمن الممكن استخدام أدوية أخرى بأمان في الحمل أو الرضاعة الطبيعية حينما تكون الفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر على الجنين، و عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، قبل استخدام أي دواء.
- لم تثبت سلامة البــانــتـــوبـــرازول ( أقراص زوركال ) للاستخدام خلال فترة الحمل.، لذا لا ينبغى أن تستخدم اقراص زوركال من قبل النساء الحوامل.
- من غير المعروف ما إذا كان البــانــتـــوبـــرازول ( المادة الفعالة فى اقراص زوركال ) يمر في حليب الثدي، و لهذا السبب، ينص الصانع أنه لا ينبغي أن تستخدم أقراص زوركال أثناء الرضاعة الطبيعية .
الأدوية والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تؤثر على الناس بشكل فردى ، و بطرق مختلفة. وفيما يلي بعض الآثار الجانبية التي من المعروف أن تترافق مع استخدام أقراص زوركال ، و يجب التنوية إلى ان ذكر أحد الآثار الجانبية هنا، لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون اقراص زوركال سوف يختبرون هذة الآثار الجانبية .
أولا آثار جانبية واردة الحدوث
- صداع الراس.
- صعوبة في النوم (الأرق) .
- الدوخة.
- السعال.
- التهاب الحلق (البلعوم) .
- التهاب بطانة الأنف (التهاب الأنف) مما تسبب في انسداد الأنف أو سيلان.
- الالتهابات.
- اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال، والإمساك، والغثيان، والتقيؤ، آلام في البطن أو الرياح.
- ضعف أو فقدان القوة (الوهن) .
- ألم في الظهر.
- أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا.
- العصبية.
- النعاس.
- فم جاف.
- عسر الهضم.
- التهاب الشعب الهوائية.
- التهاب الجيوب الأنفية
- الطفح الجلدي.
- توهج في الجلد بسبب اتساع الأوعية الدموية الصغيرة .
- ألم في العضلات أو المفاصل.
- تشنجات الساق.
- ألم في الصدر
- حمى أو ارتجاف ..
- زيادة إنزيمات الكبد.
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية في الدم .
- التهاب المعدة .
- التهاب الفم .
- اضطرا فى حاسة التذوق .
- فقدان الشهية.
- كآبة.
- اضطرابات بصرية.
- التعرق.
- الحكة.
- زيادة الوزن.
- التهاب الكبد
- اليرقان( الصفراء ) .
- التهاب الكلى .
- تورم الكاحلين بسبب احتباس السوائل (وذمة محيطية) .
- تورم الثدي لدى الرجال.
- الارتباك.
- انخفاض مستوى الصوديوم في الدم
- انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم
- ردود فعل جلدية خطيرة.
أقراص زوركال و التفاعلات مع الأدوية الآخرى
- قبل تناول أقراص زوركال ، فمن المهم أن تخبر طبيبك أو الصيدلي عن جميع الأدوية التي تتناولها بالفعل، بما في ذلك تلك التى تشتريها دون وصفة طبية أو الأدوية العشبية .
- لا ينبغي أن يؤخذ البــانــتـــوبـــرازول ( زوركال أقراص ) من قبل الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة لللفيروسات مثل اتازنفير أو وذلك لأن البــانــتـــوبـــرازول يقلل من مستوى الدم من هذه الأدوية ويمكن أن يجعلها أقل فعالية في علاج فيروس نقص المناعة البشرية.
- لا ينصح تناول مثبطات مضخة البروتون مثل البــانــتـــوبـــرازول ( أقراص زوركال ) فى الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للفيروسات مثل raltegravir أو ساكوينافير، لأنها قد تزيد من مستوى الدم من هذه الأدوية، وبالتالي قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.
- نظرا لتأثيره على الحموضة في المعدة، البــانــتـــوبـــرازول قد يقلل من امتصاص الأدوية التالية من المعدة، والتي يمكن جعلها أقل فعالية:
- erlotinib
- يتراكونازول
- الكيتوكونازول
- lapatinib
- pazopanib
- posaconazole
- ulipristal
- قد تكون هناك فرصة أكبر لحدوث انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم إذا كنت تأخذ أقراص زوركال مع الديجوكسين، مدرات البول (مثل بندروفلوميثيازيد أو فوروسيميد) أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض مستويات المغنيسيوم في الدم. إذا كنت تأخذ واحد من هذه الأدوية ، فمن المنصوح بة إجراء فحص الدم للتأكد من مستويات المغنيسيوم الخاص بك قبل البدء في تناول البــانــتـــوبـــرازول ثم بانتظام خلال فترة العلاج.